Presión arterial alta durante el embarazo

  • Causas
  • Factores de riesgo
  • Condiciones
  • Seguimiento de la presión sanguínea
  • Cambios en la presión sanguínea
  • Complicaciones
  • Prevención
  • Medicamentos
  • Próximos pasos

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Resumen

La presión arterial alta, o hipertensión, se define como la presión arterial mayor o igual a 130/80 mm Hg. Esta condición es una seria preocupación para algunas mujeres embarazadas.

Cuando se maneja bien, la presión arterial alta durante el embarazo no siempre es peligrosa. Pero a veces puede causar graves complicaciones de salud tanto para la madre como para el bebé en desarrollo. La Fuente de Confianza de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estima que alrededor del seis al ocho por ciento de las mujeres embarazadas de entre 20 y 44 años de edad en los Estados Unidos tienen esta afección.

¿Qué causa la hipertensión durante el embarazo?

Existen varias causas posibles de la presión arterial alta durante el embarazo.

Esto incluye:

  • tener sobrepeso o ser obeso
  • no hacer suficiente actividad física
  • fumar
  • beber alcohol
  • embarazo primerizo
  • antecedentes familiares de hipertensión relacionada con el embarazo
  • llevando más de un niño
  • edad (más de 35 años)
  • Tecnología de reproducción asistida (como la fecundación in vitro o la FIV)
  • tener diabetes o ciertas enfermedades autoinmunes

Factores de riesgo para la hipertensión arterial durante el embarazo

Hay algunos factores de riesgo que podrían hacer que la presión arterial alta sea más probable durante el embarazo.

Estilo de vida

Las opciones de estilo de vida poco saludables pueden llevar a una presión arterial alta durante el embarazo. El sobrepeso o la obesidad, o el no mantenerse activo son los principales factores de riesgo para la presión arterial alta.

Tipo de embarazo

Las mujeres que experimentan su primer embarazo son más propensas a tener presión arterial alta. Afortunadamente, hay una menor probabilidad de que esta condición se presente en embarazos posteriores.

Llevar a varios bebés puede hacer que una mujer tenga más probabilidades de desarrollar hipertensión, porque el cuerpo se esfuerza más por alimentar a más de un bebé.

Según la fuente de confianza de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, el uso de tecnologías de asistencia (como la FIV) durante el proceso de concepción puede aumentar las posibilidades de que una mujer embarazada sufra de hipertensión arterial.

Edad

La edad también puede ser un factor. Las mujeres embarazadas mayores de 35 años tienen un mayor riesgo.

Las mujeres que tenían la presión arterial alta antes del embarazo corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo que las que tienen una presión arterial normal.

Tipos de afecciones de la presión arterial relacionadas con el embarazo

La presión arterial alta durante el embarazo se puede dividir en tres condiciones diferentes.

Hipertensión crónica

A veces una mujer tiene presión arterial alta preexistente, o hipertensión, antes de quedar embarazada. Esto se puede denominar hipertensión crónica y se suele tratar con medicamentos para la presión arterial.

Los médicos también consideran que la hipertensión que se produce en las primeras 20 semanas de embarazo es una hipertensión crónica.

Hipertensión gestacional

La hipertensión gestacional se desarrolla después de la 20ª semana de embarazo. Normalmente se resuelve después del parto. Cuando se diagnostica antes de las 30 semanas, hay una mayor probabilidad de que evolucione a preeclampsia (ver más abajo).

Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta

Las mujeres que tienen hipertensión crónica antes de quedar embarazadas pueden desarrollar preeclampsia. Esto ocurre cuando experimentan proteínas en la orina o complicaciones adicionales a medida que el embarazo avanza.

Seguimiento de la presión sanguínea durante el embarazo

La lectura de la presión sanguínea es una fracción: su presión sanguínea sistólica sobre su presión sanguínea diastólica.

El número superior es la presión sistólica, que es una medida de la presión en las arterias cuando el corazón está latiendo o presionando la sangre hacia adelante a través de su cuerpo.

La presión diastólica, o la cifra más baja, es una medida de la presión sanguínea en las arterias cuando el corazón está en reposo.

¿Qué se considera presión arterial normal durante el embarazo? | Qué esperar

Para determinar cuál es su presión arterial “normal” durante el embarazo, su médico probablemente le tomará una medida de presión arterial de referencia en su primera visita. Luego le medirá la presión sanguínea en cada visita posterior.

La presión sanguínea normal es cualquier cosa menos de 120/80 mm Hg.

¿Qué se considera presión arterial alta durante el embarazo?

Una presión sanguínea superior a 130/90 mm Hg o que sea 15 grados más alta en el número superior desde donde comenzó antes del embarazo puede ser motivo de preocupación.

La presión arterial alta durante el embarazo se define como 140 mm Hg o más sistólica, con diastólica de 90 mm Hg o más.

Al principio del embarazo, normalmente entre las 5 semanas y la mitad del segundo trimestre, la presión arterial de una mujer embarazada puede disminuir. Esto se debe a que las hormonas del embarazo pueden estimular el ensanchamiento de los vasos sanguíneos. Como resultado, la resistencia al flujo sanguíneo no es tan alta.

¿Qué se considera presión arterial baja durante el embarazo?

Aunque no hay un número definitivo que sea demasiado bajo, hay síntomas que se asocian con la presión arterial baja:

  • dolor de cabeza
  • mareos
  • náuseas
  • sintiéndose débil
  • Piel fría y húmeda

Cambios en la presión sanguínea durante el embarazo

A medida que una mujer progresa en su embarazo, su presión arterial puede cambiar o volver a los niveles anteriores al embarazo. Hay algunas razones posibles para esto.

La cantidad de sangre en el cuerpo de una mujer aumenta. Según la revista Circulation, el volumen de sangre de una mujer aumenta hasta un 45 por ciento durante el embarazo. Esta es la sangre adicional que el corazón debe bombear por todo el cuerpo.

El ventrículo izquierdo (lado izquierdo del corazón que hace una cantidad significativa de bombeo) se vuelve más grueso y más grande. Este efecto temporal permite que el corazón trabaje más duro para soportar el aumento del volumen de sangre.

Los riñones liberan mayores cantidades de vasopresina, una hormona que provoca un aumento de la retención de agua.

En la mayoría de los casos, la presión arterial alta durante el embarazo disminuirá después del nacimiento del bebé. En los casos en los que la presión sanguínea permanece elevada, su médico puede recetarle medicamentos para que vuelva a la normalidad.

Consejos para el seguimiento de la presión arterial durante el embarazo

Hay formas de controlar la presión arterial entre las visitas al médico.

Puede comprar un tensiómetro en una farmacia o en una tienda de productos médicos en línea. Muchos de estos dispositivos se colocan en la muñeca o en la parte superior del brazo. Para comprobar la exactitud del monitor, llévelo al consultorio de su médico y compare las lecturas del monitor con las del médico.

Visite una tienda de comestibles, una farmacia u otra tienda que tenga una máquina que tome las lecturas de la presión sanguínea.

Para obtener las lecturas más exactas, tómese la presión arterial a la misma hora todos los días. Tómela mientras está sentado con las piernas sin cruzar. Use el mismo brazo cada vez.

Notifique a su médico inmediatamente si tiene lecturas repetidas de presión arterial alta con cuatro horas de diferencia o síntomas de presión arterial alta.

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¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión arterial durante el embarazo?

Si tiene presión arterial alta durante el embarazo, puede haber complicaciones.

Preeclampsia

Esta condición puede causar graves daños a sus órganos, incluyendo el cerebro y los riñones. La preeclampsia también se conoce como toxemia. La preeclampsia con convulsiones se convierte en eclampsia. Si no se trata, puede ser mortal.

Los síntomas de la preeclampsia incluyen:

  • hinchazón anormal en las manos y la cara
  • dolores de cabeza persistentes
  • ver manchas o tener cambios en la visión
  • dolor abdominal superior
  • náuseas o vómitos más adelante en el embarazo
  • dificultad para respirar

Dado que la preeclampsia puede ser peligrosa tanto para usted como para su bebé, debe llamar a su médico si tiene alguno de estos síntomas.

Visitar al médico con regularidad y comunicarle cualquier cambio puede ayudarles a detectar y tratar la preeclampsia a tiempo.

Síndrome HELLP

HELLP es un acrónimo que significa hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas. Esta condición es severa y pone en peligro la vida, y puede ser una complicación de la preeclampsia.

Los síntomas asociados con el HELLP incluyen:

  • náuseas
  • vómitos
  • dolor de cabeza
  • dolor abdominal superior

Debido a que el síndrome HELLP puede dañar gravemente los sistemas de órganos vitales para la vida, la atención médica de emergencia tiene como objetivo reducir la presión arterial para la salud de la madre y el bebé. En algunos casos, se requiere un parto prematuro.

La presión arterial alta durante el embarazo también puede tener un efecto en la tasa de crecimiento del bebé. Esto puede dar lugar a un bajo peso al nacer. Según el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, otras complicaciones incluyen:

  • Desprendimiento de placenta, una emergencia médica durante la cual la placenta se desprende del útero prematuramente
  • parto prematuro, definido como el parto antes de las 38 semanas de embarazo
  • Parto por cesárea, comúnmente conocido como cesárea

Prevención de la hipertensión durante el embarazo

Los factores de riesgo comunes de la hipertensión arterial, como la obesidad, pueden reducirse al mínimo mediante la dieta y el ejercicio.

Durante el embarazo, es normal que aumente algo de peso. Si está preocupada, hable con su médico sobre un objetivo de aumento de peso y las formas de mantenerse dentro de un rango saludable para usted.

Las pautas dietéticas para las mujeres embarazadas varían de una persona a otra. Un nutricionista puede ayudar a crear un plan de alimentación diseñado para su altura y peso específicos.

Evite fumar y beber alcohol. Se sabe que ambos aumentan la presión arterial y causan otras complicaciones durante el embarazo.

El embarazo provoca cambios hormonales, así como cambios psicológicos y físicos. Esto puede provocar estrés, lo que puede hacer que la presión arterial alta sea más difícil de manejar. Pruebe técnicas de reducción del estrés como el yoga y la meditación.

Medicamento para la presión arterial alta durante el embarazo

Algunos medicamentos tradicionales para la presión arterial pueden causar problemas en las mujeres embarazadas.

Estos medicamentos para reducir la presión arterial no suelen recomendarse durante el embarazo:

  • Inhibidores de la ECA
  • inhibidores de la renina
  • bloqueadores de los receptores de angiotensina

Estas drogas en particular pasarán a través del torrente sanguíneo al bebé y tendrán un impacto negativo en la salud del bebé en desarrollo.

Tanto la metildopa como el labetalol son medicamentos que se consideran seguros para controlar la presión arterial durante el embarazo.

Próximos pasos

Si la presión arterial alta no se trata durante el embarazo, puede convertirse en un peligro para la vida de la madre y del bebé.

Los trastornos hipertensivos derivados de la hipertensión son la segunda causa principal de muerte materna en los Estados Unidos durante el embarazo, por lo que es importante que hable con su médico sobre cualquier síntoma o preocupación.

En general, un control cuidadoso y algunos cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de desarrollar complicaciones de la presión arterial alta.

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